双胎妊娠在分娩期第一个胎儿娩出后

双胎妊娠孕妇于分娩期需注意哪些问题?

1、因此，在孕晚期，孕妇要特别注意避免劳累，多卧床休息，这对减轻压迫症状，增加子宫的血流量，预防早产都有好处。另外由于双胎导致子宫过度膨大，往往难以维持到足月而提前分娩。所以，有条件的双胎孕妇最好提前住院待产，以保证安全顺利分娩。注意产前出血 双胎妊娠时容易发生前置胎盘。

2、营养要充足、合理，食物要易于消化 怀双胎时，一个人摄入的营养物质要满足两个胎儿的需要，尤其是胎儿在妊娠中、晚期发育迅速，所需营养物质不仅数量较大，而且要求全面合理，否则由于双胎妊娠时孕妇的血容量增加比单胎时多，孕妇很容易发生贫血，而且胎儿发育不良。

3、对于双胎妊娠的孕妇来说，需要注意以下几个方面：营养摄入：由于双胎妊娠需要为两个胎儿提供营养，因此孕妇需要增加营养摄入，特别是蛋白质、铁、钙等营养素的摄入。建议孕妇在孕期定期进行产前检查，并根据医生的建议进行饮食调整。体重管理：双胎妊娠的孕妇在孕期体重增长可能会比单胎妊娠的孕妇更快。

双胎妊娠症状体征

妊娠晚期，子宫过大可致腰酸背痛、呼吸困难、胃部饱满、纳少、行走不便、下肢静脉曲张、浮肿、痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多，孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，叶酸吸收利用能力减退，易出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。

怀双胞胎的初期症状主要有妊娠反应更强双胎妊娠的部分准妈妈在怀孕第1个月，开始出现恶心、食欲下降、情绪烦躁、头晕等不良症状，妊娠症状也比单胎妊娠的准妈妈反应大，头晕、乏力、嗜睡、食欲不振等早孕反应更HCG值更高：胎儿发育时，准母体内会出现大量的HCG，也就是人绒毛膜促性腺激素。

乳房发胀的感觉也会随之减弱；然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带；最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。

首先，腹痛是输卵管妊娠最典型的症状之一。患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率高达90%以上。疼痛常从患侧下腹开始，如撕裂感，随后可能波及全腹。疼痛的程度和性质与内出血的量及速度有关。

在美国，异位妊娠会影响1%到3%的妊娠，因此它影响到相当多的女性，而且比人们意识到的要普遍，Kickham说，症状 通常是宫外孕妇女最常见的症状是 *** 出血和/或腹部或骨盆疼痛，尤其是身体一侧的疼痛。有些妇女可能有肩痛或腰痛。也可能会有一些头晕或晕厥，因为失血。

妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见，如果发生则多在产后30分钟之内，产后超过24小时者则不属此症。妊高征并发胎盘早期剥离 妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生，诊断并无困难。

双胎妊娠第一个胎儿娩出后,错误的措施是

1、第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注射催产素。

2、【答案】：D 分析：双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱是错误的。应第二胎娩出后，立即肌内注射缩宫素10U或麦角新碱0.2～0.4mg。

3、常见错误是为选B或C。选B者没有掌握到第一胎娩出后应观察15~20分钟，多数第二胎能自行娩出。如超过15分钟无宫缩，才行人工破膜。太早破膜会使宫口回缩，反而不利于第二胎娩出。选C者则忽略是双胎分娩，在第二胎娩出前绝不能肌注催产素。选D者则没有很好掌握双胎妊娠剖宫产指征。

4、【答案】：A 双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二胎儿胎位，保持纵产式，等待15～20分钟后，第二胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进宫缩。第二个胎儿娩出后应立即肌注或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，预防产后出血。

双胞胎的分娩过程中可能出现什么问题?

羊水过多或过少：在双胎妊娠中，一个胎儿可能患有羊水过多，而另一个胎儿可能患有羊水过少。这两种情况都可能对胎儿的健康产生负面影响。 胎盘问题：双胎妊娠中，胎盘可能出现问题，如胎盘早剥、胎盘前置等。这些问题可能导致胎儿缺氧、营养不良，甚至死亡。

此外，孕期容易并发妊高征、胎位不正，易早产（双胎儿比单胎儿平均早生3周左右）。在分娩过程中容易出现下列问题：子宫收缩乏力 由于子宫过度膨大，子宫肌被延伸，其收缩力就会降低，因而宫颈口扩张慢，使产程延长，产妇容易疲劳。产后子宫收缩无力，出血多。

单绒单羊的因为在一个羊膜腔里，在发育过程中会发生脐带绞首，引起胎儿宫内死亡等现象，所以同卵双胞胎在妊娠过程中属于高危妊娠，最严重的问题是导致胚胎发育异常、胎死宫内的概率增加、胎儿并发症机会增多。

双胞胎孕妇分娩时有可能发生产前、产后出血，要特别注意。如果怀了双胞胎，在妊娠期间发生前置胎盘的概率增加，这是一种无痛性的妊娠后期的胎盘与子宫内膜剥离而造成的出血，孕妇有可能在睡眠中发生大量流血，因而得不到及时的救治。

尤其对于母牛，如果在分娩过程中遇到困难，可能会导致生殖器官受损，从而丧失繁殖能力。即使没有明显的损伤，双胞胎的出生过程也可能消耗母牛大量的体力和营养，影响其未来的生育能力。母牛的怀孕是一个复杂的过程，需要多个器官和系统的协调工作。