深度子宫的内膜异位症

子宫内膜异位症诊断方法有哪些?

子宫内膜异位症往往没有明显的体征，这使得其诊断变得较为复杂。B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法之一，主要用于观察卵巢子宫内膜异位囊肿的情况。然而，B超有时可能无法提供足够的诊断信息。在这种情况下，医生可能会建议进行腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的新标准。

要想判断是否患有子宫内膜异位症，可以根据典型临床症状、体征和辅助检查，如B超检查、抽血查CA12-5和腹腔镜检查，根据结果综合分析判断，之后做出诊断，具体情况如下：第临床症状：继发性进行性加重的痛经：一般在经前出现，可持续整个月经期，月经结束后减轻或消失。

腹腔镜确诊子宫内膜异位症 子宫内膜异位症属于临床常见的妇科疾病，病灶可以种植在卵巢、盆腔腹膜、深部结节组织等等。通过腹腔镜的检查，能够很好的观察到盆腔、腹腔内典型的病灶，分析病理，通过这些方法进行确诊。主要包括手术当中外观学的表现、术中所见情况以及切开组织做组织切片检查。

内异症的诊断主要依靠症状，体征和辅助检查来确诊。内异症的主要症状为下腹部疼痛与痛经，疼痛往往是进行性的加重，同时可伴有性交不适以及不孕症的情况。如果去医院做妇科双合诊检查时，可以发现子宫往往呈后位，活动度变差，同时可触及盆腔痛性结节。

目前，腹腔镜检查被认为是诊断子宫内膜异位症最直接有效的方法。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内部情况，发现并确认异位的子宫内膜组织。这种方法不仅能够提供准确的诊断，还能在确诊后立即进行治疗。早期发现子宫内膜异位症非常重要，因为它可以减轻症状并防止病情恶化。

子宫内膜异位症诊断与治疗

深部浸润型子宫内膜异位症 指病灶浸润深度≥5 mm，常见于宫骶韧带p子宫直肠窝p阴道穹隆p阴道直肠膈等。其中侵及阴道直肠膈包括两种情况：一种为假性阴道直肠膈内异症，即由于直肠窝的粘连封闭，病 灶位于粘连下方；另一种为真性阴道直肠膈内异症，即病灶位于腹膜外，在阴道直肠膈内，子宫直肠窝无明显解剖异常。

总的来说，B超显象和腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的重要手段。B超可以作为初步筛查工具，而腹腔镜检查则可以提供更详细的诊断信息和临床分期。通过综合应用这两种方法，医生可以更准确地诊断子宫内膜异位症，并据此制定合适的治疗方案。

生理痛：生理痛可以发生在月经前、月经后。有些痛经很重，需要卧床休息或用药止痛。疼痛经常随着月经周期而恶化。雌激素水平不断高涨，使异位子宫内膜增殖、肿胀，受妊娠激素影响出血，刺激局部组织，引起疼痛。如果是内在性子宫内膜异位症，可以促进子宫肌肉挛缩，痛经必然更加明显。

根治性手术 即切除双侧卵巢，同时常切除子宫。可根治子宫内膜异位症。适用于年龄较大而且不想再生孩子的妇女。

这两项检查可以用来确定异位囊肿的位置、大小、形状等。其诊断敏感性和特异性达96%以上。腹腔镜确诊子宫内膜异位症 子宫内膜异位症的病灶可以种植在卵巢、盆腔腹膜、深部结节组织等等。通过腹腔镜的检查，能够很好的观察到盆腔、腹腔内典型的病灶，分析病理，可以通过以上方法来确诊。

子宫内膜异位1到4期区别

1、Ⅰ期：是微型，评分在1-5分。Ⅱ期：是轻型，评分在6-15分。Ⅲ期：属于中型，评分在16-40分。Ⅳ期：属于重型，评分大于40分。子宫内膜异位症的诊断，现在比较依靠，可以初步诊断的是超声检查。

2、Ⅰ期：属于轻微病变型，可进行期待治疗；Ⅱ期：属于轻度病变型，可进行人工授精治疗；Ⅲ期：属于中度病变型，需借助试管助孕；Ⅳ期：属于重度病变型，需借助试管助孕。

3、比较表浅就是三分，如果深就是六分，如果是在卵巢上比较表浅，大于3cm就是四分，如果深度大于3cm就是20分。这样把分数相加，Ⅰ期的分数是1-5分，Ⅱ期的分数是6-15分，Ⅲ期的分数是16-40分，Ⅳ期的分数是大于40分。这是临床上子宫内膜移位症根据临床表现进行加分，分数到一定程度进行分期。

子宫内膜异位症为什么会导致不孕

1、盆腹腔内微环境改变：内异症患者腹腔液中有异常物质可导致不孕；（3）免疫功能异常：异位的内膜被体内免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原抗体反应，激活补体系统、细胞因子增多。

2、卵子运输环节子宫内膜异位症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。（3）受精环节内异症患者尤其是有痛经的患者，腹腔的内环境比较差，有大量的炎症因子的存在，对精子、受精卵是有危害的，会吞噬精子和受精卵。

3、子宫内膜异位症引起不孕的原因主要在于其对免疫、内分泌系统以及受孕过程的干扰。轻度病变通过影响免疫和内分泌机制，以及体内前列腺素水平的升高，对受孕造成阻碍。据统计，大约有半数子宫内膜异位症患者会面临不孕的挑战，其中约三分之一的不孕案例由子宫内膜异位症直接引起。

子宫内膜异位症会癌变吗

1、子宫内膜异位症经过多年的研究，发现它是有一定的癌变的几率的，但是这个癌变的几率会非常的小。经过统计，一般情况它癌变的几率是千分之几，所以说癌变的几率是特别小的。

2、子宫内膜异位症大部分不会癌变，但是有恶变的潜能，子宫内膜异位症癌变率约为0.7%-1%左右。随着年龄的增长，子宫内膜异位症癌变的几率也会增加，子宫内膜异位症病程越长，发生的癌变率也就越高。

3、虽然子宫内膜异位症不会癌变，但是还会给患者带来很大的痛苦。子宫内膜异位症的人都会有痛经和持续腹部疼痛的经历，而且是剧痛、月经失调、不孕不育。正常女性不孕概率为15%，而子宫内膜异位症患者高达40%。此外，子宫内膜异位症还会引起性交痛，少数人还会出现周期性便血、尿急、尿频等。

子宫内膜异位症的分期

1、子宫内膜异位症2期根据分期标准评分在6～15分之间，属于轻型的时期，也就是说病情还算是比较轻的时候，还不算太严重，所以说如果在这个时候发现自己患病了就应该立即接受治疗，不要拖着，本来这个病就没有很有效的治疗方法，如果一直拖着的话可能病情会越来越严重，治疗也就越来越困难。

2、Ⅰ期：是微型，评分在1-5分。Ⅱ期：是轻型，评分在6-15分。Ⅲ期：属于中型，评分在16-40分。Ⅳ期：属于重型，评分大于40分。子宫内膜异位症的诊断，现在比较依靠，可以初步诊断的是超声检查。

3、子宫内膜异位症确定分期，是用腹腔镜或者开腹探查来进行分期，根据子宫内膜异位症的病变部位、数目、大小、深浅、粘连的程度和范围，以及子宫直肠窝的分泌程度来评分，根据分数的大小来决定分期。

4、【答案】：D 内异症的分期方法很多，目前我国多采用AFS1985年提出的修正子宫内膜异位症分期法。需经腹腔镜检查或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、粘连程度，最后进行评分。

5、根据分期标准，1期是病变最浅的时候，只是轻微，并不严重，但是如果不去理会的话就很有可能会变得严重，所以一旦发现的话应该要积极接受治疗。

6、【答案】：D 分析：子宫内膜异位症时，需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行分期，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。掌握“子宫内膜异位症”知识点。